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URGENCIAS CARDIOVASCULARES

Jeopardy

Aquí podrás entretener y corroborar todo aquello que aprendiste acerca de las distintos problemas cardíacos que pueden existir, mucho éxito y  sobre todo ¡diviértete!

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Hipertensión Arterial

¿Qué es?

 Es la elevación sostenida de la presión arterial sistémica.

Otros nombres:
hipertensión primaria
hipertensión esencial                                                             
hipertensión idiopática

Existen varios tipos según la Sociedad Europea de Hipertensión / Sociedad Europea de Cardiología (ESH / ESC ) la clasificación de los niveles de presión arterial de oficina.

• óptima - la presión arterial sistólica (PAS ) < 120 mmHg y presión arterial diastólica (PAD ) < 80 mm Hg
• normales - PAS 120-129 mm Hg y / o DPB 80-84 mm Hg
• normal alta - PAS 130-139 mmHg y / o PAD 85-89 mmHg
• hipertensión de grado 1 - PAS 140-159 mmHg y / o PAD 90-99 mmHg
• grado 2 la hipertensión - PAS 160-179 mmHg y / o PAD 100-109 mm Hg
• hipertensión de grado 3 - PAS ≥ 180 mmHg y / o PAD ≥ 110 mm Hg
• hipertensión sistólica aislada - PAS ≥ 140 mmHg y PAD < 90 mm ​​Hg 
• normal si la PAS < 120 mmHg y PAD < 80 mm Hg; vuelva a revisar en 2 años
• prehipertensión si PAS 120-139 mm Hg o PAD 80-89 mm Hg; vuelva a revisar en 1 año
• hipertensión en fase 1 si la PAS 140-159 mm Hg o PAD 90-99 mm Hg; confirmar plazo de 2 meses
• hipertensión en etapa 2 si PAS ≥ 160 mmHg o PAD ≥ 100 mm Hg; evaluar el plazo de 1 mes o dentro de 1 semana si > 180/110 mm Hg

La definición de la presión arterial alta no redefinido en el Comité Nacional Conjunto Octava  en el 2014 directrices para el manejo de la hipertensión arterial en adultos 

¿Quién es el más afectado?
El inicio generalmente a la edad de 20 a 50 años , pero la prevalencia aumenta con la edad

Causas: 
La mayoría de los pacientes con hipertensión tienen hipertensión esencial (hipertensión primaria) 
causas de hipertensión secundaria incluyen: 

• Renal 
• Cualquier causa de enfermedad renal crónica 
• Hipertensión renovascular 
• Endócrino 
• El síndrome de Cushing 
• Hiperaldosteronismo primario                                                            
• Hipertiroidismo 
• Hiperparatiroidismo 
• Feocromocitoma 
• La apnea obstructiva del sueño (AOS) 
• Coartación de aorta 
• Medicamentos 
• Tabaquismo 

Factores de riesgo probables: 

• presión arterial normal-alta 
• presión arterial elevada durante la atención médica 
• la obesidad y el aumento de peso 
• el consumo de alcohol en los hombres 
• la exposición a la insulina (exógena o endógena)

Diagnostico:

LA definición de la hipertensión presión arterial en la consulta es ≥ constantemente es de 140/90 mm Hg es de uso general (pero no universal) .Definición de la presión arterial alta no redefinido en el Comité Octava Nacional Mixto en el 2014 directrices para el manejo de la hipertensión arterial en adultos la clasificación previa de las mediciones de presión arterial para adultos sin daño orgánico agudo.  

• Hipertensión en fase 1 si la presión arterial sistólica (PAS) 140-159 mm Hg o PAD 90-99 mm Hg; confirmar plazo de 2 meses 
• Hipertensión en etapa 2 si PAS ≥ 160 mm Hg o presión arterial diastólica (PAD) ≥ 100 mm Hg; evaluar el plazo de 1 mes o dentro de 1 semana si> 180/110 mm Hg 

Los valores de presión arterial ambulatoria en consonancia con la hipertensión: 

> 135/85 mm Hg durante la vigilia 

> 120/75 mm Hg cuando duerme

Referencias:
Hall JE, Granger JP, Jones DW, Hall ME. Chapter 69. Pathophysiology of Hypertension. In: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. eds. Hurst's

Soplos cardíacos

Un soplo es un ruido silbante, chirriante o áspero que se escucha durante un latido cardíaco. El ruido es ocasionado por un flujo sanguíneo desigual a través de las válvulas cardíacas o cerca del corazón.

SOPLOS CARDÍACOS

El corazón tiene cuatro cámaras: 

• Dos cámaras superiores (aurículas)
• Dos cámaras inferiores (ventrículos)

El corazón tiene válvulas que se cierran con cada latido cardíaco, lo cual hace que la sangre fluya en una sola dirección. Las válvulas están localizadas entre las cámaras. 

Hay varias maneras en las cuales un médico puede describir un soplo:

• Los soplos se clasifican (o "gradúan") según qué tan fuerte suenen en el estetoscopio. Esta clasificación se da en una escala. El grado I es un soplo apenas perceptible. Un ejemplo de la descripción de un soplo es el "soplo grado II/VI" (esto significa que el soplo es grado 2 en una escala de 1 a 6).
• Además, un soplo se describe de acuerdo con la etapa del latido cardíaco cuando dicho soplo se escucha. Un soplo cardíaco se puede describir como sistólico o diastólico.

Cuando un soplo es más prominente, el médico puede sentirlo con la palma de la mano sobre el corazón.

El médico tendrá en cuenta lo siguiente al examinarlo:

• ¿El soplo se presenta cuando el corazón está en reposo o contrayéndose?
• ¿Ocurre durante todo el latido cardíaco?
• ¿Cambia cuando usted se mueve?
• ¿Se puede escuchar el soplo en otras partes del tórax, en la espalda o en el cuello?
• ¿Dónde se escucha más fuerte el soplo

Causas comunes

Muchos soplos cardíacos son inofensivos y se denominan soplos inocentes. Estos soplos no causarán ningún síntoma o problema y no necesitan tratamiento.

Los soplos significativos pueden ser causados por:

• Regurgitación aortica
• Estenosis aórtica
• Miocardiopatia hipertrofica  (estenosis subaórtica, hipertrófica e idiopática)
• Regurgitación mitral aguda
• Regurgitación mitral crónica
• Estenosis mitral
• Regurgitación pulmonar (reflujo de sangre hacia el ventrículo derecho, causado por la imposibilidad de la válvula pulmonar para cerrarse completamente)
• Estenosis pulmonar
• Estenosis tricuspídea

En el consultorio...

El médico o el personal de enfermería pueden escuchar los ruidos cardíacos mediante una herramienta llamada estetoscopio, que se coloca sobre el pecho. A usted se le harán preguntas sobre la historia clínica y los síntomas, como: 

• ¿Otros miembros de la familia han tenido soplos u otros ruidos cardíacos anormales?
• ¿Tiene antecedentes familiares de problemas cardíacos?
• ¿Qué otros síntomas tiene? Por ejemplo:
  • coloración azulada de la piel 
  • dolor torácico
  • venas del cuello distendidas
  • desmayo (síncope)
  • hepatomegalia (crecimiento del higado)
  • cambios en los ruidos pulmonares
  • dificultad para respirar
  • hinchazón
  • aumento de peso

El médico puede solicitarle que se ponga en cuclillas, se ponga de pie o que contenga la respiración mientras ejerce presión o aprieta algo con las manos para auscultarle el corazón.

Se pueden hacer los siguientes exámenes: 

• Radiografía de tórax
• ECG
• Ecocardiograma

Referencias:
(2014). Chapter 5. Cardiac Abnormalities. In Mohrman D.E., Heller L (Eds),Cardiovascular Physiology, 8e. Retrieved May 07, 2014 from

Arritmias Cardiacas

¿Que son las arritmias cardíacas?

Se considera un trastorno el cual va afectar la frecuencia cardíaca y son sonidos anormales los cuales se pueden interpretar de diferentes formas como latidos que pueden ser muy rápidos o lentos (conocidos medicamente como taquicardia y bradicardia) o un latido "incompleto" se podría decir por ejemplo en un concepto muy vago (medicamente esta mal dicho pero para fines prácticos así se puede interpretar).

Se puede observar en un electrocardiograma, el cual es un tipo de estudio en el cual se encarga de detectar la frecuencia cardíaca y presenta diferentes ondas un electrocardiograma normal se vería así:

Un electrocardiograma se vería así:

¿Cuales son las causas de las arritmias cardíacas?

Están relacionadas con el sistema nervioso, ya que es el que le da estímulos e impulsos eléctricos al corazón para que realiza su ciclo ciclo cardíaco, cuando existe algún daño en este "circuito nervioso" es cuando podemos obtener una anomalía en el ciclo dando como consecuencias comúnmente un arritmia cardíaca. Y esta es la causa principal de la misma.

Referencias

Fuenmayor A. A, Aranguibel L, Ferrer J, Pulido M, Fuenmayor P. A. Utilidad de un esquema sencillo para el diagnóstico de arritmias cardiacas. (Spanish). Archivos De Cardiología De México [serial on the Internet]. (2004, July), [cited February 27, 2014]; 74(3): 200-204. Available from: MedicLatina.